ご協力ありがとうございました。

自動車運転中、追突事故に遭い災難でした、、、

交通事故は身体だけじゃなく

精神的にも辛いものです。

少しでも早く、すべてにおいて解決できるよう

お手伝いさせて頂きます。

今後ともよろしくお願い致します。

来院日　平成25年6月27日

●当院に来院されたきっかけを教えて下さい。

ホームページを見て
●院内の雰囲気はいかがでしたか？

かいてきです。
●スタッフの対応はいかがですか？

丁寧に治療してもらっています。
●どのようにして、どこを痛めましたか？

車の追突事故でムチウチ
●治療に関する方針、説明は理解できましたか？

はい
●身体に関する状態の説明は理解できましたか？

はい
●施術を受けられた感想や、 　当院へのご意見・ご要望など、ご自由にお声をお聞かせ下さい。

心身になって治療して頂いているので助かっています。
●このアンケートをホームページで紹介してもよろしいですか？

■　はい　　□　いいえ

お名前 [ R・S　　　　　 ] イニシャルでも結構です。

職業[ 会社員 ]

性別　■　男性　　□　女性

年齢 [ 37 歳]

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